Dieta ipocalorica

Quando si esegue un trattamento non farmacologico dell’obesità, nella maggior parte dei casi viene utilizzato il metodo di moderata perdita di peso graduale, all’interno del quale si distinguono tre fasi principali.

  • Nella prima fase, che dura da 1 a 6 mesi di trattamento, si ottiene una perdita di peso di circa il 10% del valore iniziale.
  • Da 7 a 12 mesi, il peso viene mantenuto a un livello tale da essere inferiore del 5-10% rispetto a quello iniziale. In questa fase, non si dovrebbe lottare per un’ulteriore perdita di peso a causa di una diminuzione del metabolismo basale, che si verifica 6 mesi dopo l’inizio del trattamento dell’obesità. Un tentativo di forzare la perdita di peso in questa fase provoca una diminuzione così significativa del metabolismo basale che i pazienti sviluppano una ricaduta dell’obesità. Il metabolismo basale si stabilizza ad un nuovo livello solo dopo 1 anno dall’inizio del trattamento.
  • Successivamente, inizia la terza fase della perdita di peso, in cui si ottiene un’ulteriore perdita di peso.

È stato dimostrato che l’apporto calorico limitato prolunga la vita di almeno il 30% – 40% a causa della metilazione del genoma.

Dieta ipocalorica

Il metodo di moderata perdita di peso graduale prevede l’adesione a una dieta ipocalorica (LDC) , in cui l’ apporto calorico giornaliero per le donne è di 1200-1400 kcal e per gli uomini – 1400-1600 kcal.

Nei pazienti che seguono una dieta ipocalorica, la quantità di grassi consumati con il cibo non deve superare il 29% dell’apporto calorico giornaliero. I grassi consumati dovrebbero essere costituiti per il 30-50% da acidi grassi polinsaturi . La quantità di acidi grassi saturi è limitata: il loro valore energetico non deve superare il 10% dell’apporto calorico giornaliero. Pesce magro, pollame (senza pelle) possono essere una fonte di grassi animali e talvolta è consentito il filetto di manzo magro. Il contenuto di colesterolo negli alimenti non deve superare i 300 mg al giorno.

Il valore energetico delle proteine in una dieta ipocalorica è circa il 15% dell’apporto calorico giornaliero del cibo. Si raccomanda di consumare 1/3 della quantità giornaliera di proteine sotto forma di prodotti a base di soia . La quota di carboidrati rappresenta il 50-60% della quantità di chilocalorie giornaliere consumate.

I carboidrati dovrebbero essere rappresentati principalmente da fibre (verdure, frutta, bacche non zuccherate) e fibre alimentari solubili (pane integrale, crusca, avena e orzo integrali, legumi). È consentito l’uso limitato di pasta di semola di grano duro.

Per arricchire il cibo con calcio , latte o kefir vengono introdotti nella dieta lo 0,5-1% di grassi e la ricotta completamente priva di grassi . Il sale da cucina è limitato a 4,5 g al giorno. La quantità di liquido consumata giornalmente è di 1,5-2 litri. Si consiglia di utilizzare il tè verde , che contiene una quantità significativa di catechine, che aumentano il livello del metabolismo basale e stimolano la termogenesi postprandiale. Bere tre porzioni di tè verde al giorno prima dei pasti principali può aumentare il consumo energetico di 80 kcal al giorno. Dovresti, se possibile, limitare l’uso di alcol. Si consiglia di assumere quotidianamente un multivitaminico . Una dieta ipocalorica dovrebbe essere seguita per tutta la vita.

Dieta molto ipocalorica

Esiste anche un metodo di rapida perdita di peso, in cui, entro 3 mesi dal trattamento, si ottiene una diminuzione del peso corporeo del 15-20%. La rapida riduzione del peso viene eseguita solo su pazienti severi – con un BMI di almeno 40 kg/m 2 , se entrambi hanno la refrattarietà al trattamento per malattie come ipertensione , malattia coronarica, insufficienza circolatoria, diabete di tipo 2, notte sindrome apnea o iperlipidemia grave che non può essere compensata senza una rapida perdita di peso. In questa tecnica viene utilizzata una dieta a bassissimo contenuto calorico (VLAD) .

La durata dell’adesione al GOCD non deve superare le 16 settimane. L’apporto calorico giornaliero degli alimenti con VOCD non supera le 800 kcal.

La proporzione di grassi, proteine e carboidrati totali nei pazienti che seguono una dieta ipocalorica e una dieta ipocalorica è la stessa. Tuttavia, con VLCD, il valore energetico degli acidi grassi saturi non deve superare il 7% dell’apporto calorico giornaliero e il consumo di colesterolo è limitato a 200 mg al giorno. A questo proposito, come prodotti di origine animale, sono ammessi solo filetti di pesce di mare d’acqua fredda, carne bianca di pollame senza pelle, albume d’uovo, 0,5% di latte o kefir, ricotta a zero contenuto di grassi. Per prevenire la cachessia di proteine di alta qualità nel VLCD, dovrebbe essere consumato almeno 1 g per 1 kg di peso corporeo al giorno.

I carboidrati dovrebbero essere almeno 100 g al giorno – per evitare lo sviluppo di chetoacidosi. La razione alimentare per VLCD è arricchita non solo con calcio, ma anche con potassio e magnesio. L’uso quotidiano di multivitaminici di alta qualità è un must. L’uso di una dieta ipocalorica porta a una rapida e pronunciata diminuzione del metabolismo basale, che può portare a una ricaduta dell’obesità. Per prevenire il ripetersi di aumento di peso, si raccomanda ai pazienti che hanno smesso di aderire a VLCD di assumeresibutramina . In alcuni casi, i disturbi depressivi, chiamati depressione “dietetica”, compaiono sullo sfondo di VLCD. A questi pazienti può essere somministrata fluoxetina al posto della sibutramina .

Sia NCD che VLCD hanno dimostrato di essere efficaci nel trattamento dell’obesità in studi clinici multicentrici.

Controindicazioni

Va tenuto presente che una dieta ipocalorica è controindicata nelle malattie dei reni, del fegato, della colecistite, della colelitiasi, dell’asma bronchiale, del cancro, del diabete mellito di tipo 1, dei disturbi del ritmo cardiaco, nel periodo di recupero dell’ictus o dell’infarto del miocardio , nelle malattie infettive, alcolismo, tossicodipendenza. Non deve essere prescritto a bambini e pazienti di età superiore ai 65 anni.

Altre diete dimagranti

Esistono anche altre linee guida dietetiche per l’obesità: la dieta Atkins, la dieta proteica (Zona), la dieta vegetariana di Ornish e persino una dieta che nutre il paziente in base al suo gruppo sanguigno. Gli svantaggi di tutti questi tipi di terapia dietetica sono che non sono stati testati in studi clinici multicentrici e sono stati osservati effetti collaterali significativi quando vengono seguiti. L’efficacia di vari tipi di terapia dietetica per l’obesità è stata valutata da specialisti che hanno compilato il National Body Weight Correction Registry (USA). Abbiamo analizzato 3000 casi di successo del trattamento non farmacologico dell’obesità. Si è scoperto che nel 98,1% dei casi, il successo nel trattamento dell’obesità è stato raggiunto nei pazienti che aderiscono a NCD, nello 0,9% – nei pazienti che aderiscono alla dieta Atkins e nell’1% – con altri tipi di trattamento dietetico.

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